01

75岁男性患慢性心力衰竭，因出现发热、咳嗽、咽痛症状就医，被诊断为上呼吸道感染。医生开了阿奇霉素^{[霉素是一种氨基糖苷类抗生素， 主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。]}片和复方甘草片，万万没想到患者^{[指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人（高级汉语词典）。]}用药^{[用药出自《吕氏春秋·荡兵》，解释：指下药，使用药物。]}3天后死亡。

02

68岁女性患重症肌无力2年，因咳嗽、咳痰给予阿奇霉素0.5g静滴。

用药2小时后，患者出现四肢无力加重、呼吸困难^{[呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现，患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。]}，胸闷、咳嗽、吞咽困难等一系列症状。医生立即对其进行吸氧及新斯的明1mg肌注，约20分钟后症状有所缓解；第二日再次给予阿奇霉素0.5g静滴后，患者再次出现同样症状。自第三日停用阿奇霉素后，无类似症状发生。

阿奇霉素是非常常见的药物^{[药物是用以预防、治疗及诊断疾病的物质。]}，但是它的正确使用^{[使用是一个汉语词汇，读音为shǐyòng，使人员、器物、资金等为某种目的的服务。]}方法却很少有人知道，如果不注意，很容易就会出现案例中出现的情况。今天我们就来了解一下阿奇霉素的作用以及一些注意事项，学会正确使用。

1、阿奇霉素主要有哪些作用？

阿奇霉素属于第二代大环内酯^{[环内酯类抗生素是一类化学结构和抗菌作用相近的药物.因其抗菌活性强、抗菌谱广、疗效显著和不易产生耐药性等优点而被广泛应用于临床.研究表明,大环内酯类抗生素能与细菌核糖体50 s亚单位的L27及L22蛋白-dahuanneizhi]}类的抗生素，自从1980年研发问世以来，它已经成为临床上最常用的抗菌药物之一。阿奇霉素可以通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抑菌的作用，主要用于敏感菌所引起的肺炎、支气管炎、扁桃体炎、咽炎、尿道炎、急性中耳炎、皮肤和软组织感染等疾病。

由于它的抗菌谱非常广，所以应用范围也非常广泛。

2、注意阿奇霉素的致命混搭！

在使用阿奇霉素时很多人会跟其他药物一起混搭服用^{[服用（fú yòng），穿着服饰，使用物品，服用考究。]}，但是这样容易带来一些危险。尤其是本身患有一些基础疾病的患者，比如心脏病患者，由于大环内酯类的药物有导致心律失常和某些类型的心动过速风险，如果在服用阿奇霉素时又跟治疗心功能不全的药物混搭，就容易危及生命。

在2012年5月，《新英格兰医学杂志》刊发了一项美国的研究表明，每开出100万张阿奇霉素的处方，就有47位患者死于心脏病。因此，医生在开药时，对于高危患者都会充分考虑相关风险。

那么，阿奇霉素不能和哪些药混搭使用呢？下面这张表格来告诉你：

3、阿奇霉素应该怎么服用？

阿奇霉素一般有两种用药方案，说明书中是推荐每天口服1次，但有一种“连三停四”的用药法最为常见。“连三停四”是指，**按每天0.5克，儿童按10毫克/千克体重单次口服（一天最大量不超过0.5克），连用三天后停四天。

为什么连续服用三天阿奇霉素后需要停药四天呢？

这是因为阿奇霉素的半衰期^{[放射性元素的**核有半数发生衰变时所需要的时间，叫半衰期（Half-life）。]}长，被人体吸收后能广泛分布在组织内，其消除半衰期能长达68小时，因此按“连三停四”的用药方法，即使停药4天，阿奇霉素也仍然能在人体内继续发挥它的抗菌作用。这就是抗生素的后效应，简单来说就是即使停药了，阿奇霉素对病原菌的抑制作用仍然会持续一段时间。

​用“连三停四”的用药方法最大的好处既能保证药物的抗菌疗效，起到正常的治疗效果，又能够降低阿奇霉素带来的不良反应^{[不良反应（Adverse event）是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。]}。

如何正确使用阿奇霉素？

只有正确使用阿奇霉素才能既安全又有效，那么，应该如何正确使用阿奇霉素呢？

首先，阿奇霉素的服用方法要正确，阿奇霉素颗粒剂、干混悬液等应该用凉开水溶解后摇匀服用，不宜用滚烫的开水冲服，否则容易影响药效或者引起副作用。进食会影响阿奇霉素的吸收，因此阿奇霉素应该在饭前一小时或饭后两小时再服用。

其次，千万不能擅自决定用几天药，并非说所有的情况都是“连三停四”的用药方法，也有吃五天停四天的情况等。具体怎么吃，什么时候停药，一定要咨询医生。

最后，服药期间要观察不良反应。如果出现过敏反应，比如皮疹、水肿、呼吸困难等情况时一定要立刻停药，最好尽快去医院请医生处理。

阿奇霉素虽然是应用广泛的药物，但是在使用时一定要注意，你用对了吗？

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参考资料：

1.《警惕阿奇霉素的致命盲区》.人民网-生命时报. 2018-06-20

2.方健.广谱抗菌药:阿奇霉素[J].《医药食疗保健》,2015(2):23-23.

3.苏新民.安全正确使用阿奇霉素[J].《健康生活》,2015(6):37-37.

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