大家好，心内四科科普时间又到了，一些患者知道服药后不能饮酒，但是很多人忽视了吸烟对药物^{[药物是用以预防、治疗及诊断疾病的物质。]}的影响。

有数据表明，在服药后半小时内吸烟，药物到达血液的有效成分^{[有效成分是化学，生物学，药物学广泛应用的术语，指一种混合物中，对生物体代谢或者化学反应起作用的成分。]}只有1.5%左右，而不吸烟者^{[《吸烟者》是西班牙画家毕加索20世纪初创作的一幅油画。]}药物到达血液的有效成分可达20%以上，这是因为烟碱有诱导肝药酶的作用，提高药物的降解速度，使血液中的有效成分降低。

吸烟还能明显地延迟胃内容物的排空时间，减慢药物的吸收。

因此，服药期间尽量别吸烟。下面介绍吸烟对一些常用药物疗效的影响及不良反应^{[不良反应（Adverse event）是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。]}。

1.解热镇痛药^{[镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。]}：

服用后吸烟，其代谢速度加快，疗效显著下降，仅为不吸烟者的10%。

2.止痛药^{[止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物。]}：

服了止痛药后吸烟，不仅疗效降低，而且其代谢产物无法迅速排出，易致蓄积中毒。又如吸烟过多者在拔牙时使用利多卡因局部镇痛药时，可能会导致镇痛药药效降低，疼痛发生率较普通人增加。

3.平喘药：

服用茶碱、氨茶碱^{[氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。]}等后吸烟，药物被破坏与排泄速度比不吸烟者快了3倍，使疗效降低。

4.抗心绞痛药：

硝苯地平、****和阿替洛尔等，服药后吸烟，药品在血液中的浓度下降，且排泄增加，以致加剧病情。

5.降糖药：

吸烟且同时口服甲苯磺丁脲、苯乙双胍或注射胰岛素^{[胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的**而分泌的一种蛋白质激素。]}，均会降低疗效。通常胰岛素需相应增加15%～30%的用量，方能达到预期疗效。

6.抗凝药肝素：

吸烟者的肝素血浆半衰期较非吸烟者短，且血药浓度^{[血药浓度（PlasmaConcentration）系指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。]}下降加速，从而影响药效。

7.切忌盲目贴秋膘

西咪替丁、雷尼替丁^{[雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂。]}和法莫替丁^{[法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。]}等，用于治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，常因吸烟使血管收缩、延迟了胃部的排空时间、减慢了药物在小肠内的吸收速度，而导致溃疡愈合减慢。此外，研究发现吸烟者夜间分泌胃酸及胃蛋白酶较不吸烟者多92%和59%，不但影响药物的疗效，而且提高了胃病的复发率。

8.维生素^{[维生素是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。]}C：

吸烟影响体内维生素C的吸收，吸烟者血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。

9.抗抑郁药：

吸烟可降低阿米替林、丙咪嗪、多塞平及氯丙嗪在血液中的药物浓度，从而使抗精神病的药效降低。

10.镇静药：

烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可拮抗***、氯氮䓬的镇静作用。

11.利尿药：

吸烟可降低***^{[***(furosemide/INN/BAN/)、frusemide (前 BAN)，又名呋喃苯胺酸、速尿 ，是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。]}的血药浓度，减弱***的利尿效果。

临床上许多药物与吸烟有相互作用。吸烟会降低某些药物的效用或者带来意想不到的作用效果。对于心血管病患者必须要戒烟，以使药物发挥应有的药理效应, 减少药物的不良反应。