长沙52岁的陈女士近五年来一直疾病缠身，每次发作时倒地抽搐，令她痛苦不堪。

近几日再次发病后，陈女士选择结束自己的生命，趁家人外出时喝下了一整瓶150毫升装的除草剂^{[除草剂（herbicide）是指可使杂草彻底地或选择地发生枯死的药剂，又称除莠剂， 用以消灭或抑制植物生长的一类物质。]}。

（陈女士透析中）

家人发现后紧急将其送至湖南省第二人民医院^{[医院（Hospital）一词是来自于拉丁文原意为“客人”，因为一开始设立时，是供人避难，还备有休息间，使来者舒适，有招待意图。]}急救。

“急查血液生化显示，陈女士多项指标异常，出现心、肾、肝功能多器官衰竭迹象。”湖南省第二人民医院肾内科^{[肾脏病是常见病和多发病，如果恶化可以发展为尿毒症，严重危害人们健康。]}许军英^{[许军英，女，主任医师，教授，博士导师。]}副主任医师介绍。

从患者^{[指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人（高级汉语词典）。]}服药到被发现时已过8小时，毒物^{[在一定条件下，较小剂量就能够对生物体产生损害作用或使生物体出现异常反应的外源化学物称为毒物（toxicant）。]}大部分吸收入血，生命危在旦夕。

（谈论患者病情）

因此，在给予陈女士洗胃的同时，采取血液净化来清除毒物及其代谢产物，结合大量补液促进毒物排泄，辅以护肝、肾等重要脏器及营养支持治疗。

陈女士病情终于好转，脱离了生命危险。

（陈女士康复中）

许军英解释，除草剂的化学名叫做草甘膦^{[草甘膦是广泛使用的许多除草剂中的有效活性化学成分，它在欧盟的使用受到了严格的监管。]}异丙胺盐，其生产制造和使用过程中引起全身急性中毒^{[机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称中毒。]}的较罕见，小剂量误服后对人体的主要危害是抑制心脏活动，增加呼吸道和消化道^{[消化道是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于*门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。]}腺体分泌等。

但一次性大量服下，可致人抽搐、昏迷、肝、肾功能严重^{[严重又名严立三（1892-1944），湖北麻城人。]}受损甚至死亡。

（患者检查报告）

​1、误服后，患者口腔黏膜、咽喉受**,疼痛和轻度灼伤溃烂；

眼部受污染发生结膜炎；

未经稀释的制剂污染皮肤，局部可出现瘙痒、红斑,少数有皮肤过敏。

2、除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛,严重者尚有消化道出血及腹泻。

个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。

3、经鼻吸入者可致咳嗽、气喘，肺啰音；

经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿，咳嗽、胸闷和呼吸困难甚至呼吸衰竭致死。

4、心动过速或过缓，血压降低。

初期血压下降可能为血容量降低的影响，后期则为毒剂本身的作用。

5、除头昏、乏力、出汗外，一般无严重神经性系统损害；

但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐和昏迷甚至死亡。

许军英提醒，当发现有人误服草甘膦异丙胺盐，即除草剂后，应立即送医院洗胃急救，必要时行血液净化治疗，以免发生严重急性中毒而危及生命。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 肾内科 陈莉 刘莉

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